2025년 제10회 늘푸른연극제 지원신청서

1. 지원자

성 명		생년월일			(사진 必)
성 별	☐ 남 ☐ 여	전화번호
주 소
이 메 일
지원분야	☐ 배우 ☐ 극작 ☐ 연출			소속극단

2. 지원작품

작 품 명
작 가 명		연출가명
공연구분	☐ 국내작품 ☐ 해외작품
저 작 권	☐ 협의예정 ☐ 협의 중 ☐ 협의완료

3. 제작단체

단 체 명
대 표 자	대표자명		연 락 처
	이 메 일
담 당 자	담당자명		연 락 처
	이 메 일

4. 제출서류

1. 지원신청서 1부 (첨부양식) 2. 개인정보 수집·활용 동의서 1부 (첨부양식) 3. 성희롱, 성폭력 방지 등에 관한 서약서 1부 (첨부양식) 4. 윤리준수서약서1부 (첨부양식) 5. 저작권 사용동의서 1부 (첨부양식) 6. 희곡 1부 (자유양식)	☐ 제출 ☐ 미제출 ☐ 제출 ☐ 미제출 ☐ 제출 ☐ 미제출 ☐ 제출 ☐ 미제출 ☐ 제출 ☐ 미제출 ☐ 제출 ☐ 미제출

Ⅰ		지원자 정보

1. 기본정보

성 명		생년월일	1900. 00. 00. (00세)

2. 데뷔정보

작 품 명		작 가 명
극 단 명		역 활
공연기간	1900. 00. 00. ~ 00. 00,
공연장소	00극장

3. 주요작품

1	작 품 명		작가/연출
	공연기간		공연장소
2	작 품 명		작가/연출
	공연기간		공연장소
3	작 품 명		작가/연출
	공연기간		공연장소
4	작 품 명		작가/연출
	공연기간		공연장소
5	작 품 명		작가/연출
	공연기간		공연장소

Ⅱ		지원단체 정보

1. 단체정보

단 체 명		대표자명
단체소개

2. 단체 주요작품

1	작 품 명		작가/연출
	공연기간		공연장소
2	작 품 명		작가/연출
	공연기간		공연장소
3	작 품 명		작가/연출
	공연기간		공연장소
4	작 품 명		작가/연출
	공연기간		공연장소
5	작 품 명		작가/연출
	공연기간		공연장소

Ⅲ		지원작품 정보

1. 작품 정보

작 품 명		작 가 명
연출가명		공연시간

2. 작품 줄거리

3. 기획의도

4. 연출의도

5. 무대 구성 계획

Ⅳ		참여 예술인

구분	성명	역할	연락처	비고
1
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개인정보 수집·활용 동의서

한국연극협회는 「개인정보보호법」을 준수하며 늘푸른연극제의 원활한 진행을 위하여 아래와 같이 개인 정보를 수집·활용하고자 합니다.

1. 수집하는 개인 정보

- 성명, 생년월일, 연락처, 이메일, 주소, 분야 등

2. 개인정보 제3자 제공

- 한국연극협회는 단체가 제출한 개인 정보를 외부에 제공하지 않습니다. 다만 늘푸른연극제의 원활한 운영을 위하여 심사위원에게 제한적으로 제공됩니다.

3. 단체 및 개인 정보 보유 및 이용기간

- 한국연극협회는 늘푸른연극제 기록물 보존을 위해 수집한 개인 정보를 공연 종료 시점까지 이용하며 반영구 보관합니다.

4. 거부권 및 거부 시 불이익

- 개인 정보의 수집·활용과 관련하여 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 거부 시에는 본 사업에 참가할 수 없음을 참고 해주시기 바랍니다.

- 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

본 단체는 위 내용을 숙지하였으며

본 단체 공연 참여자의 개인정보 수집·활용에 동의합니다.

2025년     월     일

지원자 :                  (인 또는 서명)

단체명 :                  (인 또는 서명)

성희롱·성폭력 방지 등에 관한 서약서

「2025년 늘푸른연극제」에 참여하는 지원자 및 극단(단체)은 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등 포함)에 대한 성희롱·성폭력 방지 의무가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 사업에 참여하는 모든 자(프래랜서 등 포함)에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육을 실시하고, 이수확인서를 제출하겠습니다.

2. 사업에 참여하는 모든 자(프리랜서 등포함)를 대상으로 사업수행 중 성희롱·성폭력 사건이 발생하여 신고를 받거나 발생 사실을 알게 된 경우 사실확인을 위한 조사를 실시하겠습니다.

3. 조사기간에는 피해자의 요청에 따라 근무장소 변경, 배치전환 등 피해자 보호조치를 하고, 피해자의 신변 및 사건 내용 등에 대한 비밀을 유지하며, 신고로 인한 불이익조치가 없도록 하겠습니다.

4. 성희롱·성폭력 발생 사실이 확인된 경우에는 해당 행위를 한 사람에 대해 징계, 사업 배제, 근무장소의 변경 등 필요한 조치를 하겠습니다.

※ 「남녀고용평등과 일ㆍ가정 양립 지원에 관한 법률」 제13조, 제13조의2, 제14조 및 제14조의2, 「양성평등기본법」 제31조 및 「성폭력방지 및 피해자보호 등에 관한 법률」 제5조에 따른 조치를 준용

위 서약은 상호신뢰를 바탕으로 한 약속으로서 반드시 지킬 것이며, 성희롱·성폭력 사건을 은폐하는 등 본 서약의 내용이 충실히 지켜지지 않은 경우에는 교부조건 위반으로 보조금의 반환 및 향후 지원 제한 등 제재 조치가 등의 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2025년      월      일

지원자 :                 (인 또는 서명)

단체명 :                 (인 또는 서명)

한국연극협회 윤리 준수서약서

본 단체와 작품 참여자는 연극 창작자로서 훌륭한 예술 연극이 우리 모두의 삶을 변화시키는 힘을 가지고 있다는 긍지와 자부심과 건전한 윤리관을 확립하여 깨끗한 창작 환경을 조성으로 사회로부터 신뢰를 받고 연극 정신을 계승해 나가기 위해 다음과 같이 서약합니다.

· 나는 사회 법규를 준수하며, 신의성실을 바탕으로 공정하고 투명한 창작 활동을 추진한다.

· 나는 부당한 청탁을 단호히 거절하며, 부당한 청탁을 하지 않는다. 또한 이와 관련한 일체의 금품이나 향응을 제공하거나 제공받지 않는다.

· 나는 법규 및 상도의를 벗어나는 부정한 방법에 의한 창작 행위를 하지 않으며, 타인의 저작권, 물적 재산 등의 제반 사항을 보호하고 어떠한 경우에도 사적으로 사용하지 않는다.

· 나는 학벌, 성별, 종교, 혈연, 출신 지역 등에 따른 파벌 조성이나 차별 없이 연극인 누구나 균등하게 창작 활동할 수 있도록 앞장선다.

· 나는 창작 활동함에 있어 위계에 의한 괴롭힘, 폭언, 폭력 등과 선량한 풍속을 저해하거나 성적 수치심의 유발 등, 성희롱에 해당하는 일체의 언행을 하지 않는다.

본 단체와 작품에 참여하는 모든 연극인은 위 사항을 숙지하고 성실히 준수하며

만약 위반하였을 경우 어떠한 처벌이나 불이익도 감수할 것을 다짐합니다.

2025년     월     일

지원자 :                 (인 또는 서명)

단체명 :                 (인 또는 서명)

저작권 사용동의서

저작물 표시	제목
	저작물 종류
	사용동의기간	2025. 00. 00. ~ 2025. 00. 00.( 일간)
저작권자	성명			연락처
	주소
저작물 사용자	성명			연락처
	주소

제1조 저작권 사용자는 위 기간 동안 '위 저작물'에 대하여 공연할 권리를 가진다.

제2조 '위 저작물'이 직접 연극 공연에 이용될 수 없는 성질의 것인 때에는 저작권 이용자는 스스로 또는 제3자로 하여금 각색 등의 개작을 하게 할 수 있다.

제3조 저작권 사용자는 '위 저작물'을 각색 등으로 개작할 경우 저작권자의 예술가적인 주장이나 의사를 존중한다.

제4조 저작권 사용자는 공연 준비를 위하여 필요한 범위 내에서 ‘위 저작물’ 또는 그 제작물을 복제 배포할 수 있다.

제5조 저작권 사용자는 '위 저작물' 또는 그 개작물 및 공연 실황이나 연습 장면의 일부를 공연 홍보를 위하여 이용할 수 있다.

제6조 저작권자는 저작권 사용자에 대하여 본 동의서의 목적이 된 '위 저작물' 또는 그 개작물이 한국연극협회 권리를 침해하지 아니함을 보증한다.

제7조 본 동의서가 허위임으로 밝혀지거나 이와 관련한 분쟁이 발생할 경우 한국연극협회는 대관을 취소할 수 있으며, 이로 인하여 발생하는 손실과 비용은 저작권 사용자가 모든 책임을 진다.

저작권자는 위 저작물에 대하여 저작권 사용자가

위와 같이 사용하는 것에 동의합니다.

2025년    월    일

저작권자 :              (인 또는 서명)